Medical Bytes, Número de Tailandia 77; “Soporte vital y apoyo a la vidaâ€

Medical Bytes, Tailandia No 77; “Soporte vital y apoyo a la vidaâ€

Por: Doc Martyn del Pattaya Medical Club, antiguo Buriram Medical Club

La suegra de Michael, Yai, tiene alrededor de 60 años. El cuñado de Michael, Sai, tiene 35 años.

1. Michael me contactó el 7 de octubreth 2022. Me pidió que viera a Yai.

La historia: Hace aproximadamente 10 años, Yai desarrolló latidos cardíacos irregulares, fibrilación auricular (FA). El Hospital Público de Buriram la trató adecuadamente y le recetaron el fármaco warfarina, que “adelgaza la sangre”, para evitar que un coágulo de sangre del corazón se traslade al cerebro.

A principios de agosto de 2022, Yai colapsó. Se golpeó la cabeza cuando cayó y quedó inconsciente. La caída fue severa y se desangró el cerebro. Debido al efecto anticoagulante de la warfarina, el sangrado dentro de su cabeza era excesivo. Al día siguiente, los neurocirujanos le abrieron el cráneo, una craneotomía, para descomprimir y estabilizar el sangrado.

Permaneció en UCI, en soporte vital, durante 2 meses. Fue dada de alta a su domicilio a finales de septiembre, cuando pudo respirar espontáneamente, ver foto 1.

2. Michael llegó a Buriram el 13 de octubre.th, Visité a Yai ese día.

Yai estaba muy mal. Una traqueotomía, un catéter vesical y una sonda nasogástrica, todos necesarios para el Soporte Vital, aún estaban in situ. Apenas estaba consciente; su respuesta a los estímulos dolorosos fue mínima. La craneotomía se había curado, pero la hemorragia en el lado derecho de su cerebro había causado daños en su cerebro, lo que resultó en un derrame cerebral; una hemiparesia del lado izquierdo.

Además, tenía fiebre, estaba hipóxica y no podía toser para despejarse los pulmones. Yai ya no necesitaba Soporte Vital, necesitaba que su vida fuera sustentada.

3. Sai, su hijo, era su único proveedor de cuidados. Su cuidado había sido meticuloso y amoroso. Sin embargo, en las dos semanas que había estado en casa, su estado general se había deteriorado lentamente. ella se estaba muriendo

Para mantener su vida, le aconsejé lo siguiente:

i. Su fiebre naciente de 37.6 grados centígrados sugería una infección torácica en desarrollo, por lo que se iniciaron antibióticos ese mismo día. Su fiebre se calmó al día siguiente.

Las infecciones, especialmente en el pecho y la vejiga/riñones, son causas comunes de muerte en situaciones tan comprometidas.

Le ordené a Sai que midiera y registrara la temperatura de Yai 4 veces al día y que me enviara los registros.

ii. Su pulso de oxígeno (PO2) fue solo del 92% (rango normal 97-100%).

De acuerdo con las instrucciones del hospital; 'si puede respirar espontáneamente, no necesita oxígeno', Sai había apagado la máquina de oxígeno junto a su cama.

Este fue un mal consejo. Una PO2 del 92% es muy inadecuada. La hipoxia contribuía a su nivel de conciencia deteriorado y la dejaba vulnerable a la infección.

La hipoxia afecta la capacidad del cuerpo para curarse a sí mismo. Usamos cámaras de oxígeno hiperbárico, que se utilizan para buzos con enfermedad descompresiva, para curar heridas graves, por ejemplo; úlceras diabéticas.

Se restableció la oxigenoterapia de Yai.

iii. Luego de su estadía en la UCI, Yai requirió apoyo nutricional adecuado. Elogié las virtudes de Guarantee, un sustituto de la nutrición total derivado científicamente que se utiliza en los hospitales de Occidente. Recomendé esto sobre el brebaje suministrado por el hospital.

La receta de la mezcla:

Carbohidrato 40%: Proteína 20%: Grasa 35%

1000Kcal/1000cc

Calabaza: 2 cucharones

Pechuga de pollo: 8 cucharaditas

Huevos: 2

Soja: 2 cucharaditas

Azúcar: 3 cucharaditas

sal: un poco

IV. La orina en su bolsa de sonda debía ser revisada diariamente. Debía ser notificado si había alguna nubosidad o cambio en el color de la orina. Tales cambios sugerirían una infección.

v. Involucrar a un fisioterapeuta local 2-3 veces por semana para ayudar a Yai a despejar su pecho y movilizar su cuerpo. 

vi. Fuente quirúrgica tromboembólica de longitud completa medias para prevenir una TVP, un coágulo de sangre. Las medias largas son preferibles a los calcetines por debajo de la rodilla porque las TVP peligrosas, que se desplazan hacia los pulmones y provocan una embolia pulmonar, surgen del muslo, no de la pantorrilla.

vii. Mueva a Yai regularmente para prevenir las úlceras por presión.

4. Sai siguió estas instrucciones al pie de la letra. Su atención fue excepcional y fastidiosa. Incluso reparó la máquina de oxígeno defectuosa cuando falló.

5. Tres días después, el 16th Octubre Michael me envió un mensaje; 'Su estado general parece mucho mejor... Definitivamente está más alerta, abre los ojos con más frecuencia y sigue las cosas ahora, en lugar de la mirada en blanco anterior'.

El restablecimiento de su oxigenoterapia había mejorado tanto su nivel de conciencia como su función cognitiva.

6. El lunes 31 de octubre, Michael me envió esta foto del progreso de Yai, vea la foto 2. Yai sobreviviría.

7. Pero ocurrió el desastre. el 29 de octubreth Sai desapareció de casa, en una botella. La hermana de Sai, la esposa de Michael, estaba furiosa. Cuando regresó a casa, 24 horas después, todavía estaba muy intoxicado.

La psicodinámica de la situación de Sai: es un hombre soltero, desempleado, de 35 años que aún vive en su casa. Su madre había estado en la UCI durante 2 meses. Tras su alta, asumió el papel de su proveedor de atención. No tenía experiencia médica ni de enfermería, pero brindó una atención superior a su madre, que seguía gravemente enferma. Pero, si ella moría, en su mente, descansaría sobre sus hombros.

Cuando me involucré, Sai siguió mis instrucciones con gran facilidad. El nivel de atención que le brindó fue superior al que ella habría recibido en el hospital. De hecho, fue su cuidado lo que apoyó y salvó su vida.

Entonces, ¿por qué se fue a 'caminar'?

Factor estresante 1: Hace 3 meses, su madre sufrió un accidente potencialmente fatal, del cual no había garantía de recuperación.

Factor estresante 2: Tras el alta de Yai, Sai se convirtió en su único proveedor de atención las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Era responsable de la vida de su madre. Se le exigió realizar tareas que le eran completamente ajenas; baños de cama, cambio de toallas sucias, vaciado de bolsas de orina, por nombrar algunos.

Factor estresante 3: Recibió consejos mínimos sobre cómo cuidar a su madre. Pero, en su opinión, si ella moría, habría sido culpa suya.

Con el manejo correcto, la salud de Yai mejoró. Ella iba a vivir. Entonces, Sai desapareció. No desapareció porque ya no podía hacer frente, desapareció porque necesitaba, puedo decir, un descanso bien merecido.

Salvó la vida de su madre. Debería estar orgulloso de este logro. Es un buen hijo y un buen hombre.

8. Desde que me retiré a Tailandia, he estado involucrado en otros tres casos similares. En cada caso, una vez que ya no se requería el Soporte Vital, el paciente era devuelto al domicilio familiar. Y en cada caso, hubo poca o ninguna educación para la familia sobre cómo apoyar la vida del paciente. Para obtener resultados óptimos; tanto el 'soporte vital como el soporte vital' son esenciales.

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Adán Judd
El Sr. Adam Judd es copropietario de TPN Media desde diciembre de 2017. Es originario de Washington DC, Estados Unidos, pero también ha vivido en Dallas, Sarasota y Portsmouth. Tiene experiencia en ventas minoristas, recursos humanos y gestión de operaciones, y ha escrito sobre noticias y Tailandia durante muchos años. Ha vivido en Pattaya durante más de nueve años como residente a tiempo completo, es muy conocido localmente y visita el país como visitante habitual desde hace más de una década. Su información de contacto completa, incluida la información de contacto de la oficina, se puede encontrar en nuestra página Contáctenos a continuación. Historias por favor envíe un correo electrónico a Editor@ThePattayanews.com Acerca de nosotros: https://thepattayanews.com/about-us/ Contáctenos: https://thepattayanews.com/contact-us/