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Las siguientes son notas resumidas de Pierre, no es su nombre real, un ciudadano francés de 51 años que vive en París:
Recibido mayo 6, 2023.
- Hola, acabo de ver tu perfil en un grupo de FaceBook y me preguntaba si me podrías ayudar de alguna manera. Para ser breve, estoy apoyando a mi amigo Ta, que no es su nombre real, que está en el hospital público de Nakhon Pathom. Él es birmano y no tiene acceso a atención gratuita en Tailandia, y yo estoy pagando todas las tarifas. Él está luchando por su vida. Es difícil, con problemas de idioma y mi falta de conocimiento médico, entender lo que está pasando.
Agradecería su ayuda para obtener información más precisa. Sé que Ta y yo somos completos extraños para ti, pero estoy desesperada.
Le pedí a Pierre que me enviara todos los detalles que tenía sobre Ta.
Recibidas el 7 de mayo de 2023, estas notas también están abreviadas:
- Se contagió de covid el año pasado y desde septiembre de 2022 tosía y tenía problemas con los pulmones. Le dijeron que estos eran solo los efectos a largo plazo de covid.
En enero, su infección pulmonar empeoró y le diagnosticaron VIH.
En febrero, comenzó a perder el conocimiento y los recuerdos.
Tuvo que volver a la casa de sus padres en Nakhon Pathom. Fue ingresado en un hospital donde fue tratado por varias infecciones en su cuerpo. Después de 1 semana, enviaron a Ta a casa porque sus padres (que son agricultores pobres) no podían pagar. Son birmanos y no tienen asistencia sanitaria ni seguro médico en Tailandia.
Vivo y trabajo en París, pero logré tener tiempo libre y volé a Tailandia en marzo. Ta estaba semiinconsciente y no podía caminar ni hablar, requirió hospitalización inmediata. Fue readmitido en el hospital local y yo cubrí todos sus gastos hospitalarios hasta el día de hoy.
- Ha estado en el hospital desde mediados de marzo. Los médicos le diagnosticaron una infección en el lado izquierdo del cerebro. Después de diferentes análisis de sangre, resonancias magnéticas, tomografías computarizadas y extracción de líquido cefalorraquídeo, no pudieron identificar el tipo de infección.
A fines de marzo, tuvo inflamación e hinchazón cerebral (encefalitis) y lo pusieron en soporte vital.
Su recuento de CD4 era de solo 10.
Ta está ahora bajo tratamiento con antibióticos contra todo tipo de infecciones (virales, bacterianas, fúngicas). Va a ser un largo viaje de recuperación ya que su infección cerebral es muy grave.
Actualizaciones a lo largo de abril: Ta es manejada por un médico general, un neurólogo y un especialista en enfermedades infecciosas. Su condición fluctúa:
-Conciencia: Todavía es incapaz de hablar o seguir órdenes.
-Infecciones pulmonares: Sus pulmones mejoraron hace 2 semanas y su oxígeno se redujo. Pero la semana pasada, tuvo otra infección.
-Hígado: Mal estado pero mejor que cuando empezó los tratamientos.
-Cerebro: Según tengo entendido, Ta tiene 2 infecciones en su cerebro, una se ha reducido y la otra se ha propagado.
- Nosotros (la familia de Ta y yo) fuimos interrogados por los médicos sobre diferentes asuntos:
-Decidimos no resucitar a Ta si su corazón se detenía.
-Hoy el médico nos preguntó si aceptábamos hacer una traqueotomía. Me gustaría recibir su consejo al respecto, sabiendo que ambas soluciones son riesgosas en la condición de Ta.
-La semana pasada, el neurólogo planteó la opción de hacer una biopsia para intentar obtener mejores resultados. Nos dijo que el neurocirujano de su hospital estaba en contra de esta solución. Sin embargo, el neurólogo sabe que un hospital de Bangkok puede hacerlo. Le pregunté sobre los costos y riesgos de esta cirugía, pero aún no tengo respuesta. Me han dicho que es muy arriesgado en el estado de Ta. ¿Tendrías una opinión al respecto?
- Comentario: Ta había sido diagnosticado con VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana), pero la historia antes mencionada indica que Ta había desarrollado SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida), la enfermedad causada por una infección por el virus del VIH.
El conteo de CD4 de Ta era solo 10.
CD4 es una proteína que sirve como receptor de las células T, los glóbulos blancos que se encuentran al frente de la defensa inmunitaria humana contra las infecciones. El conteo de CD4 es una indicación de la capacidad del cuerpo para reaccionar ante una infección. El recuento normal de CD4 es de 500 a 1600 células/mm3. Menos de 200 células/mm3 es diagnóstico de SIDA.
Ta estaba seriamente comprometido por su SIDA. Sufría infecciones abrumadoras en sus pulmones y cerebro por infecciones oportunistas, que obtuvieron una ventaja debido a su sistema inmunológico comprometido. Aparte de la infección pulmonar, Ta tenía dos 'infecciones' en el cerebro, una que había respondido al tratamiento adecuado y otra que no.
Mi opinión: la 'infección que se propaga' no era una infección sino un cáncer incipiente, un linfoma, que se encuentra comúnmente en los enfermos de SIDA.
- Mi conversación con Pierre el 8 de mayo de 2023:Â
-Ta inevitablemente sucumbirá a su enfermedad. Incluso si mejora y gana otros 6 meses de vida, su calidad de vida sería intolerablemente dolorosa.
-Ta es sufrimiento; infección del cerebro, encefalitis y cáncer del cerebro, los cuales son condiciones dolorosas. Debido a su deterioro cognitivo, Ta no pudo expresar su sufrimiento.
-Ta no debería ir a Bangkok para una exploración quirúrgica de su cerebro.
-Retener la traqueotomía hasta que revise su caso.
Mi posición en la gestión de Ta; A pesar de los deseos de la familia de Pierre y Tai, Ta debe recibir una atención terminal adecuada para permitirle morir con dignidad y comodidad.
- En mayo 17th Conduje hasta el Hospital Nakhon Pathom donde esperaba encontrar a un paciente con una angustia significativa, que fue lo que encontré, ver foto. Ta apenas estaba consciente, como lo había estado durante la última semana. Hacía muecas de forma intermitente y levantaba el brazo izquierdo hacia la cara, señales de que, a pesar de la morfina intravenosa, que estaba funcionando en una dosis lamentablemente inadecuada, sufría una incomodidad y un dolor significativos, similares a una migraña continua.
Para liberar la presión en su cerebro le di Dexametasona parenteral 6mg.
Entonces fue preparado para el alta; le quitaron la intubación junto con el goteo de morfina. Su sonda nasogástrica (NG) se dejó in situ. Una vez desconectado el respirador, pudo respirar espontáneamente. Permaneció con oxígeno.
Una vez en casa, la familia lo hizo sentir cómodo. Las muecas cesaron y ya no movió el brazo izquierdo. Estaba claro que la dexametasona había sido efectiva.
Antes de irme esa noche, le di a Ta una dosis parenteral adicional de 4 mg de dexametasona. Como he discutido en publicaciones anteriores de MBT, la dexametasona es un esteroide extremadamente poderoso, un 'esteroide con esteroides', que reduce la inflamación. El propósito de la dosis adicional fue un intento de aumentar el nivel de conciencia de Ta.
El tratamiento fue un éxito. En medio de la noche, mientras su madre le daba un baño en la cama, Ta comenzó a sonreír cuando extendió la mano para tocarla. La familia se llenó de alegría.
Cuando regresé a la mañana siguiente, Ta luchaba por respirar. Él estaba muriendo. Le quité la máscara de oxígeno y le di alprazolam 0.5 mg x 6 a través de su sonda NG para que se durmiera. Habiendo 'despedido' durante la noche, falleció a las 11.45 horas de esa mañana. Esta fue una buena muerte y de acuerdo con los principios de la eutanasia.
- Soy bastante aficionado a la fluidez sexual en Tailandia. Los tailandeses pueden hacer lo que quieran con sus cuerpos, pero no pueden cambiar su sexo original designado. Los machos siguen siendo machos y las hembras siguen siendo hembras. Y a nadie le importa Es su cuerpo y los cambios se aceptan sin críticas ni juicios.
En contraste, yo (el autor) encuentro el movimiento LBGTIQ+ particularmente ofensivo. En el Reino Unido, solo el 2.1 % de la población se identifica como LBGTIQ+. Sin embargo, fuerzan persistentemente sus opiniones, sus desviaciones y sus derechos percibidos en la sociedad, que se espera que la gente normal acepte incondicionalmente. El movimiento LBGTIQ+ no se trata solo de la libertad de hacer lo que quieran con sus cuerpos, sino también de la libertad sexual liberada.
Ta, dejando de lado la precaución, se involucró en el hedonismo homosexual, y después de 10 meses sucumbió a una infección de VIH altamente agresiva.
La libertad sexual tiene consecuencias.
El SIDA es: “una terrible enfermedad†.
Ta tenía 24 años.
Foto: Doc Martyn, publicada con autorización.
