El siguiente es un artículo de opinión de Doc Martyn. Sus opiniones y consejos son enteramente suyos y no necesariamente son los de The Pattaya News Company Limited. Su información de contacto se puede encontrar al final del artículo.
1. Robert, un Farang inglés de 64 años recientemente jubilado, vino a verme el 15 de enero de 2024. Sus tobillos hinchados le provocaban un andar como un pato y antálgico (para evitar el dolor).
Fue un futbolista de élite, luego constructor y ahora es un cantante que, aparte de los tobillos, parecía estar relativamente sano. Pero las apariencias pueden ser engañosas.
Al examen: tenía los tobillos hinchados y dolorosos, ver fotografía 1-4. Tenía las piernas hinchadas y con edema. Era hipertenso, PA 155/100. Tenía un soplo pansistólico en el corazón.
Era alérgico a la penicilina.
2. En Medical Bytes recientes, escribí sobre la importancia de realizar un historial médico completo. En el caso de Robert, le pregunté si había tenido fiebre reumática (FR) cuando era niño. "No que yo sepa" fue su respuesta. Luego le pregunté cuántos años tenía cuando tuvo su reacción alérgica a la penicilina; 'unos 5 años'. Le pregunté si estaba enfermo cuando tuvo la reacción. "Mucho" fue la respuesta. Recordó haber estado hospitalizado durante semanas, con "tubos en el abdomen y el pecho".
Con su alergia a la penicilina, su grave enfermedad de niño y el daño en su válvula mitral, hice con confianza el diagnóstico de Fiebre Reumática (FR).
La RF es causada por una infección de la garganta por estreptococo pyogenes, ver foto 5. Es una enfermedad inmune que generalmente comienza de 2 a 4 semanas después de la infección de garganta. Puede dañar las articulaciones, la piel, el corazón y el cerebro. Afecta predominantemente a niños de 5 a 14 años.
Este es un ejemplo de la importancia de realizar una buena historia clínica, una de las artes de la medicina. Hoy en día, el diagnóstico correcto hubiera sido difícil de establecer mediante análisis de sangre, ultrasonido, rayos X, tomografía computarizada, etc., la ciencia de la medicina.
3. Luego nos centramos en el dolor de sus tobillos y su hipertensión.
Robert había sufrido dolores intermitentes en las articulaciones y gota durante unos 10 años. Su actual dolor de tobillo se debía a la gota. Tenía artritis gotosa inflamatoria en ambos tobillos causada por hiperuricemia, exceso de ácido úrico en la sangre: ácido úrico 11.2 mg/L (normal 0-5.0 mg/L).
Su presión arterial estaba elevada y no se controlaba adecuadamente. De hecho, cuando llegó por primera vez a Tailandia, fue hospitalizado con una presión arterial sistólica superior a 230 mmHg.
4. La razón por la que la hipertensión y la artritis gotosa de Robert estaban fuera de control: antes de abandonar el Reino Unido, había contratado (pagó por adelantado 500 GBP) 10 tratamientos con un quiropráctico. El quiropráctico le aseguró que mediante la manipulación espinal curaría todas las dolencias médicas de Robert y que debía suspender todos los medicamentos. De acuerdo con este consejo, Robert dejó de tomar la medicación prescrita, lo que provocó su ingreso en un hospital tailandés y la problemática gota en sus tobillos. Este quiropráctico estadounidense dado de baja, que ahora ejerce en el Reino Unido, es una amenaza y un peligro para sus clientes.
5. En ese momento, Robert me preguntó sobre la terapia con células madre para la gota en los tobillos. Una clínica de Jomtien le había ofrecido este tratamiento.
Tailandia se ha adaptado rápidamente a la terapia con células madre, especialmente para la industria del turismo médico. Ahora está "liderando la carga" en Asia. Pero los resultados siguen siendo anecdóticos y carecen de evidencia empírica. Además, el material promocional es engañoso; consulte el material de Internet sobre 'Terapia de osteoartritis y artritis gota' proporcionado por el Centro de Regeneración de Tailandia.
6. Revisé y modifiqué la medicación de Robert. Con el tratamiento adecuado, colchicina y alopurinol, su artritis gotosa se resolvió rápidamente. En cinco días, a medida que los cristales de ácido úrico se disolvieron, el dolor de tobillo se calmó, al igual que su marcha antálgica, obviando la necesidad de terapia con células madre.
El costo de su tratamiento; 900 THB por 3 meses.
El costo de la terapia con células madre; 20,000 THB por tobillo y tratamiento.
7. Robert recibió dos opiniones que eran incorrectas y podrían haberle causado daño.
El primero lo brindó el quiropráctico. Dejar de tomar toda medicación fue un consejo profundamente equivocado, que podría haber causado un derrame cerebral grave, un ataque cardíaco o incluso insuficiencia cardíaca. Potencialmente, esta recomendación podría haber sido fatal.
El segundo lo brindó el terapeuta de células madre. Administrar terapia con células madre para la gota puede curar o no el daño articular posterior a la gota, pero no reducirá el nivel elevado de ácido úrico que causa la gota. Por tanto, el tratamiento habría fracasado. Además, las propias células madre de Robert fueron movilizadas por la artritis gotosa; consulte Medical Bytes No 98: “Cuide sus células madre y ellas cuidarán de usted”, de fecha 9/11/2023. Por lo tanto, no necesitaba terapia con células madre.
8. En medicina, cuando se trata de dinero, nunca sigas ciegamente los consejos de tu terapeuta. A menos que conozca y confíe en su terapeuta, permanezca escéptico. Si no está seguro, solicite siempre datos científicos que respalden su opinión y el tratamiento propuesto. Un médico que no tiene nada que ocultar no tendrá nada que ocultar y se ofrecerán pruebas de apoyo gratuitamente.
"Cuidado con los consejos médicos que sigues".
