El siguiente es un artículo de opinión de Doc Martyn. Sus opiniones y consejos son enteramente suyos y no necesariamente son los de The Pattaya News Company Limited. Su información de contacto se puede encontrar al final del artículo.
1. La Medicina Tradicional Tailandesa (MTT) es un término general que abarca cinco enfoques holísticos y naturales del cuidado de la salud, a saber: Medicina Interna, Medicina Externa, Medicina Espiritual, Adivinación y Budismo. A lo largo de los siglos, el desarrollo de estos cinco enfoques correspondió estrechamente al desarrollo de la medicina en Occidente:
Medicina Interna: El uso de hierbas y dieta.
Este enfoque se utilizó en Occidente antes de que la ciencia se convirtiera en la base de la medicina occidental. Los tratamientos siguen siendo dominio de los naturópatas y terapeutas alternativos.
Medicina externa: Manipulación, ventosas, masajes y aplicación externa de hierbas, etc.
Esta forma de terapia se practicaba en Occidente. Ahora está en manos de fisioterapeutas y quiroprácticos.
Medicina espiritual: Amuletos y tatuajes de Sak Yan para protección espiritual y asistencia en la curación.
Los amuletos están destinados a proteger contra los espíritus malignos.
Los amuletos se utilizan en Occidente; rosarios, el omnipresente símbolo católico de Jesús en la cruz, la mezuzá judía que protege el hogar.
Tatuaje de Sak Yan, ver foto 1. La mayoría de las chicas de los bares en Tailandia están adornadas con estos tatuajes. Reflejan los deseos de los tatuados; por ejemplo, buena suerte, buena salud, etc. Cuando los tatúa un tatuador tradicional tailandés, estos tatuajes incluyen un diseño personalmente específico formulado a partir de la fecha y hora de nacimiento del sujeto.
Asimismo, Occidente ha utilizado los tatuajes simbólicos durante siglos.
Divinidad: Buscar el conocimiento del futuro o de lo desconocido por medios sobrenaturales. En Occidente esto se llama meditación.
Budismo: La rama de salud mental de TTM, ver foto 2. La filosofía: Una existencia sana depende de los cuatro elementos de la vida; Tierra, Agua, Viento y Fuego, manteniéndose en perfecto equilibrio y armonía. La enfermedad ocurre cuando se pierde este equilibrio.
occidental La ciencia no apoya esta filosofía. El proceso científico se basa en evidencia reproducible, no en doctrina filosófica. La evidencia empírica tiene prioridad sobre la teoría y la lógica. La introducción de la ciencia en Occidente anunció la separación de la TTM y la medicina occidental.
2. La medicina occidental entró por primera vez en Siam en 1686. El primer hospital tailandés financiado por el gobierno, el Hospital Siriraj, se construyó en 1887. El Hospital Conmemorativo del Rey (Rama V) Chulalongkorn se terminó en 1914 y se estableció la Universidad de Chulalongkorn, con su Facultad de Medicina. Medicina, en 1916.
La TTM fue eliminada del plan de estudios médico tailandés en 1915.
Con la ayuda de los gobiernos francés y portugués, el rey Prajadhipok (Rama V11, el último monarca tailandés absoluto, 1926-1935) introdujo en Tailandia la atención primaria de salud al estilo occidental. Estableció más de 102 hospitales, llamados Healing Halls.
Pero, después de dos guerras mundiales, la revolución tailandesa de 1932, la abdicación de Rama V11 en 1935 y los diez golpes de estado entre 10 y 1947, el crecimiento de la medicina de estilo occidental en Tailandia fue, comprensiblemente, lento.
3. Hay dos razones importantes por las que el desempeño de los médicos formados en Tailandia sigue siendo inferior al promedio:
Razón 1: Su formación médica es limitada: según los estándares occidentales, la formación médica tailandesa se considera inadecuada. Los médicos tailandeses carecen de la formación básica y esencial para realizar una historia clínica completa y realizar un examen físico adecuado, parte del arte de la medicina. El 91% de los diagnósticos se pueden realizar basándose únicamente en la anamnesis y el examen (Ref: JR Hampton: Contribuciones relativas de la anamnesis, el examen físico y la investigación de laboratorio al diagnóstico y tratamiento de pacientes médicos ambulatorios: BMJ, mayo de 1975).
Sin formación y exámenes adicionales, un título de médico tailandés no permite a un médico tailandés trabajar de forma independiente en Occidente.
Si se les da la oportunidad, muchos médicos tailandeses buscan formación adicional en el extranjero. Naturalmente, los médicos varones tienen más probabilidades de acceder a esta formación que sus homólogas femeninas. Desde el punto de vista procesal, regresan como médicos excelentes en la disciplina que han elegido, pero pueden carecer del arte de tratar al paciente en su totalidad.
Cuando estos médicos capacitados en el extranjero regresan a Tailandia, tienden a buscar empleo en los grandes hospitales privados, donde disfrutan de su estatus Hi So, su destreza médica y su Mercedes.
Sólo unos pocos son altruistas y regresan al sistema público del que vinieron. Los que lo hacen suelen ser médicos excepcionales.
Razón 2: Su sesgo cultural. Un componente importante de la tradición tailandesa se basa en la ideología confuciana. (Ruismo). En China Confucio (Kong Fuzi. 551-479 a. C.), ver foto 3, defendió las cinco creencias de su confucianismo, que incluían el concepto de "rostro".
Face gira en torno a la abnegación (autonegación) cuando las personas renuncian a su individualidad para concentrarse en sus deberes para con la sociedad. Bajo el confucianismo, después de la abnegación, se garantiza que todos los sujetos serán tratados con amabilidad y respeto. En esta filosofía, la felicidad no se logra a través del éxito personal y los placeres materiales, como en Occidente, sino a través de las cosas humanas; llegar a un acuerdo con uno mismo, su familia y su comunidad.
6. Confucio dijo: "Perder la cara es malo", "Hacer perder la cara a alguien es imperdonable".
El concepto de rostro es antiintelectual y el rostro tiene terribles repercusiones.
Según los 'Ensayos sobre Oriente' de John Guther: 'La cara significaba que nadie se atrevía a correr riesgos, nunca a hacer una apuesta intelectual, ni una puñalada en la oscuridad; ya que el fracaso causaría una pérdida de prestigio y, por ende, vergüenza y ridículo personal. Al adoptar tal principio; "Nunca existiría un Thomas Edison chino, ni un Henry Ford chino, ni un Albert Einstein chino"..
7. En la medicina moderna, la cara no tiene cabida. Es a la vez inapropiado y contraproducente, ya que los médicos tailandeses con una formación inadecuada se esconden detrás de su estatus y su cara Hola So, para nunca aprender de sus errores.
Un problema cultural adicional con los médicos tailandeses es la reverencia inapropiada del paciente tailandés hacia el médico: en su mayoría, los pacientes tailandeses aceptan la opinión médica de su médico sin cuestionarla y, por lo general, no se les permite cuestionar a su médico. Luego siguen diligentemente sus recomendaciones de tratamiento sin cuestionar.
Pero, debido a su formación inadecuada, los médicos tailandeses carecen de las habilidades esenciales, lo que los hace propensos a cometer errores.
8. "¿Qué tiene de malo la medicina tailandesa?"
Problema 1: Como ya se ha dicho, la dificultad que experimentan los médicos tailandeses en el proceso de diagnóstico es su falta de formación en el arte de la medicina. Dependen en gran medida de la ciencia de la medicina; patología y exámenes radiológicos, motivo por el cual, a menudo, antes de que el paciente se haya sentado, los médicos tailandeses solicitan dichos formularios. Sin embargo, como se indicó anteriormente; El 91% de los diagnósticos se pueden realizar basándose únicamente en la anamnesis y el examen, obviando la necesidad de una investigación científica.
Esto no es culpa de los médicos. La culpa de su formación comprometida y limitada se ha convertido en responsabilidad del gobierno.
Las autoridades deben darse cuenta de esta deficiencia y utilizar médicos formados en Occidente para enseñar el arte de la medicina. Pero hay un obstáculo: la cara. He ofrecido mis servicios de forma gratuita pero mis ofertas han sido pasadas por alto.
Problema 2: Sesgo cultural: el gobierno tailandés tiene grandes intereses en el turismo médico. Tanto los pacientes tailandeses como los internacionales no recibirán la atención médica competente y adecuada que merecen hasta que las escuelas de medicina tailandesas produzcan médicos que dejen de lado la filosofía del confucianismo de 2500 años de antigüedad.
Post scriptum: tu información, He incluido el juramento hipocrático, adoptado por Occidente, y el juramento Vejjavatapada, adoptado por los médicos budistas. Ambos juramentos fueron formulados en o alrededor de los 3rd Siglo aC. Hay una diferencia significante.
El juramento hipocrático, alrededor del año 3 a.C.rd siglo:
Juro cumplir, en la medida de mi capacidad y juicio, este pacto:
“-Respetaré los logros científicos obtenidos con tanto esfuerzo por aquellos médicos cuyos pasos sigo, y con gusto compartiré mis conocimientos con aquellos que me sigan.
-Aplicaré, en beneficio de los enfermos, todas las medidas que sean necesarias, evitando esas trampas gemelas del sobretratamiento y el nihilismo terapéutico.
-Recordaré que tanto la medicina como la ciencia son un arte, y que la calidez, la simpatía y la comprensión pueden pesar más que el bisturí del cirujano o el medicamento del químico.
-No me avergonzaré de decir “no sé”, ni dejaré de llamar a mis compañeros cuando se necesiten las habilidades de otro para la recuperación de un paciente.
-Respetaré la privacidad de mis pacientes, pues sus problemas no me son revelados para que el mundo los sepa.
-Muy especialmente debo andar con cuidado en asuntos de vida y muerte. Si se me da para salvar una vida, todo gracias. Pero también puede estar en mi poder quitar una vida; Esta tremenda responsabilidad debo afrontarla con gran humildad y conciencia de mi propia fragilidad.
-Sobre todo, no debo jugar a Dios.
-Recordaré que no trato un cuadro febril, un crecimiento canceroso, sino un ser humano enfermo, cuya enfermedad puede afectar la estabilidad familiar y económica de la persona. Mi responsabilidad incluye estos problemas relacionados, si debo cuidar adecuadamente a los enfermos.
-Prevendré la enfermedad siempre que pueda, porque es preferible prevenir que curar.
-Recordaré que sigo siendo miembro de la sociedad, con obligaciones especiales para con todos mis semejantes, tanto los sanos de cuerpo y mente como los enfermos.
-Si no violo este juramento, que pueda disfrutar de la vida y del arte, ser respetado mientras viva y ser recordado con cariño en lo sucesivo.
-Que siempre actúe de manera que preserve las mejores tradiciones de mi vocación y que pueda experimentar durante mucho tiempo el gozo de sanar a quienes buscan mi ayuda”.
Vejjavatapada, el juramento del médico budista, alrededor del año 3 a.C.rd siglo, es un juramento que deben prestar los médicos budistas y otros profesionales que trabajan con los enfermos:
El Señor dijo: “La salud es la mayor ganancia”. También dijo: “El que quiera ministrarme a mí, debería ministrar a los enfermos”.
Yo también creo que la salud es la mayor ganancia y ministraría al Buda.
Por lo tanto:
(A) Usaré mi habilidad para restaurar la salud de todos los seres con simpatía, compasión y atención.
(B) Podré preparar bien los medicamentos.
(C) Sé qué medicamento es adecuado y cuál no. No daré lo inadecuado, sólo lo adecuado.
(D) Ministro a los enfermos con una mente de amor, no por deseo de ganancia.
(E) Permanezco impasible cuando tengo que lidiar con heces, orina, vómito o saliva.
(F) De vez en cuando podré instruir, inspirar, entusiasmar y animar a los enfermos con la Enseñanza.
(G) Incluso si no puedo curar a un paciente con la dieta adecuada, la medicina adecuada y la atención adecuada, aun así lo ministraré por compasión.
Anexo: Durante los últimos 6 años, como médico jubilado que vive en Buriram, ofrecí segundas opiniones sobre cualquier problema médico. Recientemente me mudé a Pattaya. Como en este caso, si reside fuera de Pattaya, se proporcionan consultas telefónicas. Para asistencia; por favor contácteme, Doc Martyn, en Facebook o llame a Dao al 095 414 8145.
